腰突症是突出的椎间盘压迫的吗
长期以来,人们一直认为突出椎间盘的机械性压迫是造成神经根疼痛而导致腰突症的。但研究发现,正常人30%~50%可有椎间盘突出却无症状。临床上也常看到,有些腰突症病人的病变组织结构或形态学改变的程度,与腰腿痛的轻重和失能状况并不呈正相关。有些虽有大块的髓核突出,但无神经根压迫症状,即无症状性腰椎间盘突出。而另一些突出虽小,甚至并无髓核突出征象,却有严重的症状。这就说明我们对腰突症病因的认识过于简单化了。
腰突症的确切病因是什么
近年诸多学者认为,突出椎间盘的机械性压迫,只是腰突症病理改变的基础。只有当被压神经根周围出现炎症时才会产生疼痛。研究发现,腰椎间盘自胚胎发育成熟后,血管蜕化而无血供。椎间盘被纤维环包裹与血液循环隔绝,因而具备自身抗原的基础,一旦椎间盘纤维环出现裂隙,髓核液中的椎间盘抗原物质即逸出到硬膜外腔,这些抗原成分与血液循环接触后,即产生免疫性或化学性炎症,刺激神经根而导致腰腿痛。这种炎性病因学说,不仅解释了HLPH等机械性压迫学说无法解释的现象,也为非手术治疗腰突症提供了重要的理论依据。
照了X线片为啥还要做CT
X线片虽可显示腰椎侧弯、生理前突变小或消失、椎间隙变窄等腰突症的间接征象,却无法显示椎间盘影像。而CT能显示椎间盘突出形态、神经根鞘受压及硬膜囊受压变形等直观影像,已成为临床重要辅助检查手段。
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